Forskjellen mellom forklaringen av fordeler og overføringsråd

Helseforsikring fordelene er forvirrende nok som det er. Denne forvirringen er sammensatt av typer uttalelser som er forelagt av helsepersonell om hvilke fordeler den forsikrede mottar. To typer uttalelser brukes i denne forbindelse. Forklaringen på fordelene og overføringsrådene er lignende utsagn som bare varierer litt.

Mottaker

Den største forskjellen mellom en remittance råd og en forklaring på fordeler er i hvem mottar uttalelsene. Begge typer uttalelser gir en forklaring på fordelene, men overføringsrådene leveres direkte til helsepersonell, mens forklaring på ytelseserklæring sendes til forsikret pasient. Selv om dette nesten alltid er tilfelle, vil helseforsikringsleverandøren til enhver tid sende helsepersonell forklaringen av fordelene i stedet.

Innhold

Innholdet i pengeoverføringsrådene og forklaringen av fordelene er nesten identisk med unntak av noen få mindre gjenstander. Begge uttalelsene inneholder opplysninger om pasienten, tjenesteleverandøren og eventuelle tilpasninger til eventuelle krav. Begge inkluderer typen prosedyre som ble utført, når den ble utført og kostnaden. Tilleggsinformasjon om pasientens fordeler inngår også ofte, inkludert opplysningene i planen, for eksempel medbetalinger og fradrag. Hvis betaling avvises, er det gitt en forklaring på begge. Den eneste store forskjellen mellom de to utsagnene er erklæringen til pasienten om forklaring av fordeler at det ikke er en regning.

Prosessen

Prosessen med å sende inn et forsikringskrav er det som genererer opprettelsen og sendingen av pengeoverføringsråd og forklaringer på fordelene. Prosessen starter vanligvis med at helsepersonell sender krav på pasientens vegne til forsikringsselskapet. Når helseforsikringsselskapet mottar kravet, bestemmer det pasientens berettigelse og ytelsesnivå. Forsikringsleverandøren justerer pasientens betaling basert på ytelsesnivået og genererer en elektronisk utsagn. Fra denne uttalelsen blir både forklaring av fordeler og overføringsrådene opprettet, trykt og sendt ut til de aktuelle partene.

Elektronisk arkivering

Dagene for overføringer råd og forklaring av fordeler kan være nummerert. Begge er en del av et eldre system for registrering som brukes i helsevesenet. Fordi disse utsagnene skrives ut og sendes innen en angitt tidsramme, kan omdreiningstiden på mange medisinske påstander ta betydelig tid. Mange helsepersonell og forsikringsselskaper beveger seg mot bruk av elektronisk arkivering, noe som vil gjøre det tradisjonelle overføringsrådene utdatert. Pasientene vil alltid trenge noen forklaring på fordelene for å sikre at de forstår hvordan deres krav håndteres.

 

Legg Igjen Din Kommentar